A cabeça do meu neném está achatada. O que pode ser? Conheça a braquicefalia em bebês!
Perceber que a cabeça do bebê parece mais larga, achatada na parte de trás ou assimétrica é algo que preocupa muitos responsáveis, especialmente nos primeiros meses de vida.
O que poucas pessoas sabem é que a braquicefalia em bebês é uma das deformidades cranianas mais comuns na infância.
No entanto, na maioria das vezes, a alteração tem uma causa simples e tratável. Mas entender o que está acontecendo, e agir no momento certo, faz toda a diferença nas opções disponíveis e na tranquilização nessa fase, certo? Então, continue a leitura para tirar as suas dúvidas!
O que é braquicefalia e por que ela acontece?
Braquicefalia é o termo usado para descrever um crânio que cresceu mais para os lados do que para frente e para trás, resultando em uma cabeça visualmente mais curta e larga. O achatamento acontece principalmente na região occipital, ou seja, na parte de trás da cabeça.
Na maioria dos casos, a causa é posicional. O crânio do recém-nascido é muito maleável nos primeiros meses de vida, o que é necessário para o crescimento acelerado do cérebro. Mas é essa mesma maleabilidade que faz com que as pressões externas repetidas moldem os ossos cranianos ao longo do tempo.
Os fatores mais associados à braquicefalia posicional são:
- permanência prolongada na posição de barriga para cima, especialmente em superfícies rígidas;
- uso frequente de bebê conforto, carrinho ou balanço por períodos longos;
- pouco tempo de barriga para baixo durante os momentos em que o bebê está acordado;
- torcicolo, que limita a movimentação do pescoço e faz o bebê apoiar sempre o mesmo ponto da cabeça.
Braquicefalia, plagiocefalia e cranioestenose: qual é a diferença?
Esses três termos aparecem juntos com frequência e costumam confundir muita gente, mas descrevem situações distintas.
A plagiocefalia é o achatamento assimétrico do crânio, geralmente em um dos lados da cabeça. Já a braquicefalia é um achatamento mais simétrico, concentrado na região posterior, ou seja, atrás. As duas podem coexistir no mesmo bebê, e ambas podem ter origem no posicionamento do pequeno.
A cranioestenose, por outro lado, é uma condição diferente, que ocorre quando uma ou mais suturas cranianas, que são as "linhas de crescimento" entre os ossos do crânio, fecham antes do tempo.
Isso impede o crescimento normal em determinada direção e exige avaliação neurocirúrgica, podendo ter indicação cirúrgica dependendo da sutura afetada e da gravidade do caso.
Distinguir uma braquicefalia posicional de uma cranioestenose não é sempre simples só com os olhos. Por isso, quando há dúvida ou quando os sinais são mais marcados, a avaliação especializada é necessária.
O que os pais conseguem observar em casa?
Alguns sinais podem ser percebidos durante os cuidados do dia a dia, especialmente no banho ou ao observar o bebê de cima:
- cabeça visivelmente mais curta e larga quando vista de cima;
- achatamento simétrico na região da nuca;
- testa projetada para frente como compensação;
- orelhas que parecem deslocadas ou assimétricas;
- preferência clara do bebê por virar a cabeça sempre para o mesmo lado.
Esses achados, por si só, não são motivo de alarme imediato, mas são um sinal de que vale conversar com o pediatra e, dependendo da avaliação, buscar uma consulta especializada.
Quando é apenas posicional e quando precisa de investigação mais cuidadosa?
A braquicefalia posicional tende a aparecer nas primeiras semanas de vida e, quando identificada cedo, responde bem a medidas simples de reposicionamento. Se o formato da cabeça melhora com mudanças na rotina, é um bom sinal de que a causa é posicional.
Alguns sinais pedem investigação mais cuidadosa:
- deformidade intensa ou que não melhora com as medidas conservadoras;
- crista palpável ao longo de alguma sutura craniana;
- assimetria facial associada;
- bebê com desenvolvimento neurológico diferente do esperado para a idade;
- deformidade que piora com o tempo, mesmo com as orientações sendo seguidas.
Nesses casos, a avaliação por um especialista em neurocirurgia pediátrica é importante para afastar a cranioestenose e definir o melhor caminho.
Quais são os tratamentos disponíveis?
O tratamento depende da causa, do grau da deformidade e, principalmente, da idade do bebê no momento do diagnóstico.
Reposicionamento
É sempre o primeiro passo para a braquicefalia posicional. Consiste em variar a posição do bebê durante o sono e a vigília, estimulá-lo a apoiar diferentes partes da cabeça e reduzir o tempo em superfícies que mantêm o crânio em posição fixa. Pequenas mudanças na rotina, feitas de forma consistente, têm um impacto bem positivo quando são iniciadas cedo.
Fisioterapia
Quando existe torcicolo cervical associado, a fisioterapia é parte essencial do tratamento. A limitação de movimentos do pescoço faz o bebê apoiar sempre o mesmo ponto da cabeça, fazendo não existir tempo para melhorar a deformidade.
Órtese craniana
Esse é o nome dado ao capacete de remodelamento craniano, que é indicado para casos moderados a graves que não responderam adequadamente às medidas conservadoras.
Ele funciona aplicando uma pressão suave e direcionada sobre as regiões mais proeminentes do crânio, criando espaço para que as áreas achatadas cresçam livremente.
A eficácia do capacete depende diretamente da janela de tratamento. O crânio do bebê é mais maleável nos primeiros meses de vida, e essa plasticidade diminui progressivamente.
Por isso, o início ideal do tratamento com órtese fica entre os 4 e os 6 meses de idade, com resultados progressivamente menores conforme o bebê se aproxima dos 12 a 14 meses.
Quando exames complementares podem ser necessários?
Na maioria dos casos de braquicefalia posicional, o diagnóstico é clínico e não exige exames de imagem. Mas quando há suspeita de cranioestenose, alguns exames de imagem podem ser indicados.
A decisão de pedir ou não exames de imagem cabe ao especialista, com base no exame físico e na história clínica do bebê.
Sendo assim, a braquicefalia em bebês tratada cedo tem prognóstico muito favorável. O que muda com o tempo não é a gravidade do problema em si, mas as opções disponíveis para tratá-lo.
Por isso, se você percebeu alterações no formato da cabeça do seu bebê ou já recebeu um diagnóstico de braquicefalia, não espere para buscar uma avaliação especializada. Entender a causa e o grau da deformidade é o primeiro passo para definir o melhor tratamento, no momento certo!
